家庭医療後期研修プログラム

住所　〒717-0007　岡山県真庭市本郷1819　勝山病院

電話 0867-44-3161

FAX 0867-44-5331

E-mail khp@katsuyama-hp.or.jp

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• 外来診療：生活習慣病、患者教育、心理社会的問題、認知症を含めた高齢者ケアなど
• 訪問診療：在宅ケア、介護施設との連携などを経験し在宅緩和ケアにも従事
• 地域包括ケア：学校医、地域保健活動などに参加

• 患者層：当該診療科において（施設全体ではない）専攻医の経験する症例は、学童期以下が5%以上、後期高齢者が10％以上である。
• アクセスの担保：24時間体制で医療機関が患者の健康問題に対応する体制をとっている。
  【具体的な体制と方略】当直医を配しており医師連絡網を整備して24時間体制をとっている。
• 継続的なケア：一定の患者に対して研修期間中の継続的な診療を提供する。
  【具体的な体制と方略】受け持ちの患者にかかりつけ医として他医師と協力して24時間年中無休で対応する。
• 包括的なケア：一施設で急性期、慢性期、予防・健康増進、緩和ケアなどを幅広く担当。
  【具体的な体制と方略】担当した患者の退院後の通院もしくは介護施設利用等に対してケア会議に参加する。
• 多様なサービスとの連携：必要な医療機関、介護・福祉機関などと適切に連携する。
  【具体的な体制と方略】併設介護施設にて利用者の医療相談などに協力し連携を図る。
• 家族志向型ケア：様々な年齢層を含む同一家族の構成員が受診する。
  【具体的な状況】診察の中で家族の話を聞き、家族図を作成し、家族への影響やファミリーライフサイクルを考え、患者のケアに生かします。
• 地域志向型ケア：受診していない地域住民への集団アプローチを計画的に実施する。
  【具体的な内容と方法】月1回開催している健康教室の講師として医療の啓蒙に努める。
• 在宅医療：訪問診療の体制をとっている。患者の急変、緩和ケアに対応している。
  【それぞれの概ねの頻度】週1回の訪問診療に同行する。患者急変、緩和ケアも担当医として適格に対応する。

• 病棟診療：病棟は臓器別ではない。主として成人・高齢入院患者や複数の健康問題(心理・社会・倫理的問題を含む)を抱える患者の包括ケア、緩和ケアなどを経験する。
• 外来診療：臓器別ではない外来で、救急も含む初診を数多く経験し、複数の健康問題をもつ患者への包括的ケアを経験する。

• 一般病床を有する
• 救急医療を提供している

• 高齢者（特に虚弱）ケア
  【具体的な体制と方略】フレイルに対してＮＳＴ介入、ロコモに対してリハビリテーションの介入などを行う
• 複数の健康問題を抱える患者への対応
  【具体的な体制と方略】幅広い疾患への対応能力を高めるとともに、各専門医への適切なコンサルトを行う
• 必要に応じた専門医との連携
  【具体的な体制と方略】自分が対応するよりも専門性の判定が必要と考える場合はすみやかに連携をとる
• 心理・社会・倫理的複雑事例への対応
  【具体的な体制と方略】患者の心理を理解することに努めるとともに、ソーシャルワーカー等との連携をとる
• 癌・非癌患者の緩和ケア
  【具体的な体制と方略】緩和ケアチームと帯同し、緩和ケアの実際を学ぶ
• 退院支援と地域連携機能の提供院支援を学ぶとともに、地域連携室連携して地域連携機能の提供を学ぶ
• 在宅患者の入院時対応
  【具体的な体制】かかりつけ医や担当のケアマネージャー等からの情報入手に努め、早い段階での患者理解を行う

• 救急外来及び初診外来
  【具体的な体制と方略】平日昼間の救急当番、休日・夜間の救急当番医として指導医とともに診療にあたる
• 臓器別ではない外来で幅広く多くの初診患者
  【具体的な体制と方略】臓器別診療科が決定していない初診患者に対応し、ゲートコントロールを行う
• よくある症候と疾患
  【具体的な体制と方略】よくある症候や疾患に対して積極的に対応し、経験を積む
• 臨床推論・EBM
  【具体的な体制と方略】臨床上の疑問に対し論文検索し、治療方針等の裏付けを得ることを会得する
• 複数の健康問題への包括的なケア
  【具体的な体制と方略】自分が担当できる事についてはできるだけ対応し、必要に応じて専門医と連携する
• 診断困難患者への対応
  【具体的な体制と方略】症例検討会への提出等にて指導医に相談する

• 病棟診療：病棟での主治医として主に内科疾患の急性期患者の診療を幅広く経験する。

• 医師法第16条の2および関係省令で定める基幹型または協力型臨床研修病院である。
• 内科病床数が50床以上ある。（174 床）
• 内科常勤医が5名以上いる。（31 名）
• 後期研修プログラムの認定に関する細則第9条(5)に定める指導医が病院全体として3名以上いる。（9 名）

• 外来診療：指導医の下で初診を数多く経験し､小児特有の疾患を含む日常的に遭遇する症候や疾患の対応を経験する。
• 救急診療：指導医の監督下で積極的に救急外来を担当し、軽症、1次救急を中心に経験する。
• 病棟診療：日常的に遭遇する疾患の入院診療を担当し、外来・救急から入院に至る流れと基本的な入院ケアを学ぶ。

• 小児領域における基本能力（診断学、治療学、手技等）が修得できる。
• 小児科常勤医がいる。（6 名）

• 救急診療：外科系・小児を含む全科の主に軽症から中等症救急疾患の診療を経験する。

• 救命救急センターもしくは救急科専門医指定施設
• 救急科専門医等が救急担当として専従する一定の規模の医療機関（救急搬送件数が年に1000件以上）